Es droht eine Krise im Bereich der Krankenversicherung

Die luxemburgische Krankenkasse (CNS) steht vor einem gravierenden Finanzdefizit, das bereits im nächsten Jahr zu einer kritischen Erschöpfung ihrer Reserven führen könnte. Um eine Erhöhung der Versicherungsbeiträge zu vermeiden, werden Facharbeitsgruppen bis zum Herbst ein Paket von Sparmaßnahmen ausarbeiten. 

CNS-Direktor José Balanzategui wies darauf hin, dass der Anteil ineffizienter Ausgaben in Gesundheitssystemen im Ausland traditionell auf 15–20 % geschätzt wird und Luxemburg dabei keine Ausnahme bildet. Ihm zufolge begann die Behörde bereits 2015–2016, bestimmte aus dem Ruder laufende Haushaltsposten zu identifizieren – insbesondere Ausgaben für Physiotherapie und Laboruntersuchungen; die damals ergriffenen Maßnahmen erwiesen sich jedoch vor dem Hintergrund einer alternden Bevölkerung und der Einführung neuer, kostspieliger Behandlungsmethoden als unzureichend.

Die CNS beabsichtigt nun, die Kontrollen bei Langzeitkrankmeldungen zu verschärfen, deren Kosten nach 77 Tagen ununterbrochener Arbeitsunfähigkeit vollständig auf die Krankenkasse übertragen werden. Ein Anstieg der Zahl solcher Fälle wurde in allen Wirtschaftsbereichen verzeichnet, ist jedoch im Gesundheitswesen und im Baugewerbe besonders ausgeprägt. Trotz fehlender direkter Beweise für vorsätzlichen Missbrauch durch die Bevölkerung plant die Behörde, Ärzte zu verpflichten, in ärztlichen Attesten genauere Diagnosecodes anzugeben. Daneben wird eine umfassende Überprüfung der durchschnittlichen Dauer von Krankenhausaufenthalten sowie der Praxis, teure Medikamente anstelle von günstigeren Alternativen zu verschreiben, durchgeführt.

Der größte Ausgabenposten im Haushalt ist nach wie vor die Vergütung des medizinischen Personals. Ein Beispiel hierfür sind die Gehälter der Radiologen, die in den letzten fünf Jahren von 600.000 € auf fast 950.000 € pro Facharzt gestiegen sind. In diesem Zusammenhang aktualisiert die CNS derzeit die Liste der Leistungen, um die überhöhten Tarifkoeffizienten anzupassen. Dieser Prozess wird jedoch durch den anhaltenden Konflikt zwischen der Regierung und dem Verband der Ärzte und Zahnärzte (AMMD) erschwert, der seine Vereinbarungen mit der CNS einseitig gekündigt hat. Die Ärztegewerkschaft fordert die Streichung der Klausel über „private Leistungen“, die die Erhebung von Zuzahlungen von Bürgern erlaubt, die nicht von der Krankenkasse erstattet werden; die Leitung der Krankenkasse betont jedoch, dass ein Nachgeben in dieser Frage zur Schaffung eines zweigeteilten Gesundheitssystems führen würde. Premierminister Luc Frieden hat ein solches Szenario bereits gänzlich ausgeschlossen, sodass die Tarifregelung voraussichtlich durch ein Sonderdekret des Großherzogs verabschiedet wird.

Trotz der Forderungen der AMMD, rasch mehr Ärzte ins Land zu holen, um die Wartezeiten zu verkürzen, erklärte Balanzategui, dass es in Luxemburg keine systemischen Probleme beim Zugang zur Gesundheitsversorgung gebe, mit Ausnahme eines Personalmangels im Bereich der Psychiatrie. Der Direktor fasste die Position des Fonds zusammen und betonte, dass die CNS nicht wie eine Geschäftsbank arbeite, sondern darauf abziele, den versicherten Bürgern eine zeitnahe Behandlung zum bestmöglichen Preis zu bieten. Unterdessen hatte Gesundheitsministerin Martine Deprez zuvor ebenfalls bestätigt, dass das nationale Gesundheitssystem in absehbarer Zukunft nicht billiger werden würde.