Люксембургские врачи проводят операции себе в убыток

В условиях затянувшихся сроков ожидания на офтальмологические операции три врача из Люксембурга решились на необычный шаг: перенесли операции по удалению катаракты из больницы в частную практику. Хотя такие вмешательства традиционно проводятся в стационарах, с 2022 года хирурги Карла Шмартц (Carla Schmartz), Том Паван (Tom Pavant) и их коллега начали оперировать прямо в своей клинике недалеко от железнодорожного вокзала столицы.

По словам Шмартц, ещё до пандемии пациенты ждали операции от 6 до 12 месяцев, а позже эти сроки только увеличились из-за перегрузки операционных. Чтобы справиться с «бутылочным горлышком», врачи инвестировали в дополнительную операционную и всё необходимое оборудование.

Однако частные практики в Люксембурге не могут рассчитывать на ту же финансовую поддержку, что и больницы: Национальная касса здравоохранения (CNS) компенсирует только гонорар хирурга, но не покрывает расходы на помещение, материалы, стерилизацию и персонал. В результате врачи работают себе в убыток, компенсируя разницу за счёт перекрёстного финансирования. Так, часть дохода от лазерной коррекции зрения (не покрываемой CNS) идёт на покрытие дефицита от катарактальных операций. Также практикующие договариваются о скидках с поставщиками и перераспределяют собственные гонорары.

Пациенты при этом не платят больше, чем в больнице, за исключением 185 евро за предоперационное обследование. Такой подход позволил сократить ожидание операции до 2–3 месяцев, а общее количество операций достигло 1500 в год, из которых 1000 — операции по удалению катаракты.

По словам Павана, такой подход — это пример того, как может выглядеть так называемый «амбулаторный поворот» (ambulatory shift), который давно обсуждают в профессиональной среде и правительстве. Суть в том, чтобы разрешить проводить несложные операции вне больниц, в условиях частной практики, что снизит нагрузку на систему и сократит расходы.

Шмартц подчёркивает: если бы Люксембург официально внедрил подобную модель, она обошлась бы дешевле госпитального тарифа, ведь частные кабинеты не несут накладных расходов на обслуживание больших структур, как в больницах. При этом никто не предлагает вытеснить больницы: напротив, врачи продолжают дежурства и оперируют в стационарах, а сложные случаи, по их мнению, должны и дальше оставаться в рамках госпитального лечения.