Надвигается кризис медицинского страхования

Национальная касса медицинского страхования Люксембурга, CNS, столкнулась с серьезным финансовым дефицитом, который угрожает критическим истощением ее резервов уже к следующему году. Чтобы избежать вынужденного повышения ставок страховых взносов, профильные рабочие группы до осени разработают комплекс мер по ограничению затрат. 

Директор CNS Хосе Балансатеги (José Balanzategui) отметил, что объем неэффективных трат в зарубежных системах здравоохранения традиционно оценивается в 15–20%, и Люксембург не является исключением. По его словам, ведомство начало фиксировать выход некоторых бюджетных статей из-под контроля, в частности расходов на физиотерапию и лабораторные анализы, еще в 2015–2016 годах, однако предпринятых тогда мер оказалось недостаточно на фоне общего старения населения и появления новых дорогостоящих методов лечения.

Сейчас CNS намерена усилить контроль над длительными больничными, финансирование которых полностью переходит к кассе после 77 дней непрерывной нетрудоспособности сотрудника. Рост числа таких случаев фиксируется во всех секторах экономики, но особенно выражен в сферах здравоохранения и строительства. Несмотря на отсутствие прямых доказательств намеренных злоупотреблений со стороны граждан, ведомство планирует обязать врачей предоставлять более точное кодирование диагнозов в медицинских сертификатах. Наряду с этим комплексному анализу подвергнутся средняя продолжительность пребывания пациентов в стационарах и практика назначения дорогих препаратов вместо более дешевых аналогов.

Наиболее крупной статьей расходов бюджета остается оплата труда медицинского персонала. Одним из примеров стали выплаты радиологам, которые за последние пять лет увеличились с 600 000 до почти 950 000 евро на специалиста. В связи с этим CNS ведет модернизацию действующей номенклатуры процедур, рассчитывая скорректировать завышенные тарифные коэффициенты. Тем не менее этот процесс осложняется затянувшимся конфликтом между правительством и Ассоциацией врачей и стоматологов (AMMD), которая в одностороннем порядке аннулировала соглашения с CNS. Профсоюз медиков требует отмены пункта о «личных услугах», позволяющего взимать с граждан невозмещаемые кассой доплаты, однако руководство страхового фонда подчеркивает, что уступка в этом вопросе приведет к созданию двухклассовой медицины. Премьер-министр Люк Фриден ранее полностью исключил подобный сценарий, поэтому регулирование тарифов, вероятно, будет утверждено специальным декретом Великого герцога.

Несмотря на требования AMMD оперативно привлечь в страну больше врачей для сокращения очередей, Балансатеги заявил, что системных проблем с доступностью медицины в Люксембурге нет, за исключением дефицита кадров в области психиатрии. Резюмируя позицию фонда, директор подчеркнул, что CNS не функционирует как коммерческий банк, а стремится обеспечить застрахованным гражданам своевременное лечение по оптимальной цене. При этом министр здравоохранения Мартин Депре (Martine Deprez) ранее также подтвердила, что национальная система здравоохранения в обозримом будущем не станет более дешевой.