Как получить медобслуживание и оформить медстраховку

Все граждане и работающие иностранцы имеют право на медицинское обслуживание в Люксембурге. Получить услугу можно бесплатно либо же вернуть расходы после ее оказания. Государственная система страхования покрывает до 90% медицинских услуг.

Как получить медобслуживание

• Все работающие граждане обязаны перечислять взносы в фонд социального страхования. Взнос делится поровну между работодателями и работниками. Налог вычитается из заработной платы. Деньги поступают на счет в CNS (Национальный фонд здравоохранения) либо в Caisse de Maladie. Это дает право на получение медобслуживания в государственной системе здравоохранения.
• Самозанятые и индивидуальные предприниматели уплачивают взносы самостоятельно. Размер взноса зависит от профессии.
• Пенсионеры и неработающие уплачивают взносы из своих пособий.

• Члены семьи (супруги, партнеры, родственники) — могут быть застрахованы совместно с членом семьи, который уплачивает взносы.
• Дети до 29 лет — застрахованы совместно с родителем, который уплачивает взносы. С 30-ти лет совместное страхование остается возможным только с разрешения CNS и если лицо получает высшее образование.

Что покрывает государственная медстраховка

Список весьма внушительный:

• лабораторные анализы;
• лечение врачей;
• лечение специалистами общей практики;
• рецептурные препараты;
• госпитализацию;
• стационарное лечение;
• реабилитацию;
• расходы на беременность и роды;
• базовое стоматологическое лечение;
• зрительные и слуховые аппараты (очки, контактные линзы и пр.);
• парамедицинские услуги;
• профилактические (контрацепция, вакцинация);
• трансплантацию;
• протезы;
• психиатрическая помощь;
• гомеопатия.

Расходы на лекарства возмещаются от 40 до 100% в зависимости от препарата. На сайте CNS можно найти список препаратов.

Обычно врач сообщает пациенту о той ставке, которую он сможет возместить. CNS принимает решение о том, какую сумму пациент платит за лечение и сколько ему возместят.

Как оформить государственную медицинскую страховку

Нужно зарегистрироваться в Центре социального обеспечения CCSS и получить карту — CNS card. Это двусторонняя карта социального обеспечения с 13-значным национальным идентификационным номером. CNS card необходимо предъявлять каждый раз, когда приходите в больницу, на приём к врачу, покупаете лекарства в аптеке.

Лицевая сторона содержит необходимую информацию о застрахованном лице и дает право на медицинское обслуживание в Люксембурге.

Оборотная сторона (EHIC — European Health Insurance Card) обеспечивает медстраховку на всей территории Люксембурга, Швейцарии и Македонии, а также стран ЕС и ЕЭП (Норвегия, Лихтенштейн, Исландия)

• Если вы работаете по трудовому договору, то оформляет карту ваш работодатель. Карту необходимо оформить в течение 8 дней с даты начала трудового договор.
• Если вы самозанятый, индивидуальный предприниматель, вам нужно самостоятельно зарегистрироваться в CNS.

Какие документы нужны для получения CNS-card

• Подтверждение личности (паспорт, ID карта и другие);
• Документ, подтверждающий адрес проживания (например, квитанция о коммунальных платежах);
• Подтверждение статуса резидента Люксембурга;
• Документ, подтверждающий трудовую занятость (контракт).

Куда обращаться

Необходимо пройти по ссылке и зарегистрироваться в MyGuichet.lu, чтобы подать заявку. В заявке обязательно указать:

• свой статус принадлежности к CCSS;
• указать точную цель запроса о встрече;
• выбрать дату и время встречи.

Карту изготовят и отправят на ваш почтовый адрес в течение трех недель.

Документы для возмещения расходов банковским переводом

Предоставить:

• Оригиналы квитанций, счет-фактур, любых платежных документов
• Подтверждение оплаты. Доказательством оплаты признаются:
  • указание «pour acquit le (для получения)», за которым следует подпись врача либо поставщика услуг и дата оплаты.
  • печать либо подпись финансового учреждения с указанием «payé (оплачено)», «pour acquit (для получения)», «virement exécuté (перевод выполнен)», и пр.
  • уведомление о списании средств с банковского счета ( «avis de débit bancaire»).
• Документы из иностранных банков (например, выписки) могут быть приняты только, если они указывают дату платежа, номер счета и подтверждение, что платеж выполнен.

• Номер банковского счета. При первом обращение в CNS для возмещения расходов нужно указать номер своего банковского счета (коды IBAN и BIC). Не забудьте приложить выписку о банковском удостоверении личности (relevé d’identité bancaire). Ее выдает банк.

• Национальный идентификационный номер. Запрос должен содержать фамилию, имя, адрес и 13-значный идентификационный номер застрахованного лица.

Как вернуть деньги

Это можно сделать почтовым отправлением. Вы должны отправить в CNS оригиналы всех документов за оказанные медицинские услуги врача или другие расходы по почте.

Адрес:

CNS – Service Remboursements nationaux

L-2980 Luxembourg

Tél. (+352) 2757 — 4260

Возврат придет в течение трех недель. Деньги переведут на ваш банковский счет, и пришлют уведомлением по почте.

Если вы получили медицинскую помощь за пределами Люксембурга, возврат денежных средств рассматривается в каждом конкретном случае. Это произойдет только после того, как CNS получит уведомление из страны, где была оказана медицинская помощь.

Социальная помощь

Социальную помощь могут получить безработные и граждане с низким уровнем дохода. Если у резидента нет страховки — расходы, связанные с инвалидностью, болезнью, медицинским вмешательством, возрастными заболеваниями либо госпитализацией берёт на себя Управление социального обеспечения. Чтобы получить пособие, нужно обратиться в местное управление по социальному обеспечению в своей коммуне.

Как получить социальную помощь

Как правило, нужно личное присутствие. Но в исключительных случаях можно обратиться за помощью по телефону.

Лично

Нужно обратиться в местное управление социального обеспечения в своей коммуне и устно запросить оказание помощи. Заявку можно подать в бумажном виде либо отправить на электронный адрес.

По телефону

Это может быть по причине ограниченной мобильности или конкретные личные обстоятельства заявителя. Сотрудник управления социального обеспечения пригласит заявителя в офис либо приедет к нему домой сам, чтобы обработать его заявление.

Управление социального обеспечения проводит проверку всех сведений, чтобы получить полную картину ситуации. Проверки проводят, чтобы оценить ситуацию, в которой находится заявитель и предложить возможные меры по ее улучшению.

Результаты социальной проверки, вся информация, предоставленная заявителем, и все документы хранятся в индивидуальном файле социального обеспечения на имя заявителя.

Если есть все документы, необходимые для рассмотрения заявки, социальное обеспечение подписывает обращение. В реестр заявок вносится запись и отправляется на рассмотрение в административный совет управления социального обеспечения.

Срок рассмотрения заявки

Решение о предоставлении социальной помощи будет принято в течение 25 рабочих дней с момента подачи заявки.

Каждое решение доставляют заявителю заказным письмом либо передают лично в руки простым письмом. В последнем случае заявитель должен подписать квитанцию о получении письма.

В неотложных случаях решение принимается незамедлительно, в зависимости от ситуации заявителя. Позже может быть проведена социальная проверка.

Зачем нужно частное медицинское страхование

Дополнительную частную мед страховку оформляют, чтобы покрыть расходы, которые не включены в государственную медицинскую страховку.

Полис частного страхования покрывает дорогостоящие расходы на:

• лечение стоматолога;
• лечение и услуги офтальмолога;
• госпитализацию;
• различные медицинские услуги за пределами Люксембурга.

Данный способ хорош в случае непредвиденных медицинских расходов в иностранном государстве или при экстренной госпитализации.

Как это работает

Страховая компания заключает контракт с медицинским учреждением, включая в него некоторые виды лечения.

Если вам оказали услуги, не прописанные в контракте — за них придется заплатить самостоятельно, а затем запросить компенсацию у своей страховой компании.

Нюансы медицинского обслуживания в Люксембурге

Женское здоровье

К гинекологу можно обратиться в рамках государственной программы страхования.

Большую часть расходов, связанных с беременностью, дородовым уходом, родами и послеродовым уходом покрывает государственная медстраховка.

Женщины в возрасте 50–70 лет могут пройти обследование на рак молочной железы, воспользовавшись национальной программой скрининга.

Оказание экстренной медицинской помощи

Номер телефона скорой помощи — 112.

Лечение предоставят бесплатно, даже если нет страховки.