L'assurance maladie au Luxembourg, la CNS et l'accès aux soins de santé

Le service CNS comprend une couverture d'assurance maladie pour tous les résidents et travailleurs au Luxembourg. Elle couvre les soins médicaux et hospitaliers, les soins dentaires, les médicaments délivrés sur ordonnance et d'autres services de santé. En outre, la CNS rembourse les frais médicaux et gère les services de santé dans le pays.

Le coût du système public d'assurance maladie est partagé entre les employés et les employeurs, qui sont tenus par la loi de cotiser au système de caisse de santé de la CNS pour bénéficier des services médicaux. Le montant de la cotisation est fonction du salaire de l'employé et de la nature de son travail.

Comment obtenir des soins médicaux au Luxembourg

Pour accéder aux services médicaux dans le pays, vous devrez souscrire une assurance maladie publique ou une assurance privée, ou encore payer de votre poche. En ce qui concerne l'assurance publique, tous les citoyens salariés sont tenus de payer des cotisations sociales. Le montant des cotisations est réparti à parts égales entre les employeurs et les employés. L'impôt est automatiquement déduit du salaire en même temps que d'autres taxes sociales. L'argent est versé à la CNS (Caisse de Maladie). Ce paiement permet aux personnes de bénéficier de soins de santé remboursés au Luxembourg - cela signifie que vous payez pour le traitement et que le gouvernement vous rembourse ensuite pour les choses qu'il couvre.

• Les travailleurs indépendants et les entrepreneurs paient eux-mêmes des cotisations. Le montant de la cotisation dépend de l'emploi et de la profession du travailleur.
• Les retraités et les inactifs paient des cotisations sur leurs allocations.
• Membres de la famille (conjoints, partenaires, parents) - peuvent être co-assurés avec le membre de la famille qui paie les frais d'assurance.
• Jusqu'à l'âge de 29 ans, les enfants sont assurés aux côtés du parent qui paie les cotisations d'assurance. À partir de 30 ans, l'option de coassurance n'est possible qu'avec l'accord de la CNS et si la personne (l'enfant) poursuit des études universitaires.

Ce que l'assurance maladie publique couvre

Au Luxembourg, l'assurance maladie publique, fournie par les services d'assurance de la CNS, couvre un large éventail de traitements médicaux et de procédures connexes. La couverture comprend, entre autres, une liste impressionnante de choses :

• les tests de laboratoire ;
• le traitement par les médecins ;
• le traitement par les médecins généralistes ;
• les médicaments délivrés sur ordonnance ;
• l'hospitalisation ;
• les soins hospitaliers ;
• la réhabilitation ;
• les frais de grossesse et d'accouchement ;
• les soins dentaires de base ;
• les aides visuelles et auditives (lunettes, lentilles de contact, etc.) ;
• les services paramédicaux ;
• transplantation ;
• les prothèses ;
• les soins psychiatriques ;
• l'homéopathie.

En plus de ces soins de base, la CNS rembourse et prend en charge les mesures de prévention sanitaire, telles que les vaccinations, les dépistages du cancer et même la contraception gratuite. Les coûts des médicaments sont remboursés de 40 % à 100 %, selon le médicament. Vous trouverez la liste des médicaments remboursables sur le site de la CNS.

Normalement, le médecin informe le patient du montant qui peut être remboursé par la CNS. Ensuite, ils décident du montant que le patient paie lui-même pour le traitement et du montant qui lui sera remboursé.

Comment souscrire une assurance maladie au Luxembourg

Un exemple des deux faces de la carte du CNS. Collage réalisé par Luxtoday à partir d'images tirées du site web du CNS

Pour cela, vous devez vous inscrire au Centre de sécurité sociale (CCSS) et obtenir une carte CNS, qui vous sera délivrée par la Caisse nationale de santé (CNS). Vous pouvez toujours choisir une assurance privée pour vous et votre famille. Il est judicieux de souscrire une assurance privée si vous dépendez beaucoup de traitements qui ne sont pas couverts par la CNS.

Au Luxembourg, l'assurance maladie est obligatoire pour tous les résidents, y compris les étrangers qui vivent ou travaillent dans le pays ;

Pour les citoyens de l'Union européenne

Si vous êtes un citoyen de l'UE/AELE et que vous résidez temporairement au Luxembourg, vous pouvez accéder aux soins grâce à votre Carte européenne d'assurance maladie (CEAM). La carte européenne d'assurance maladie est une carte gratuite délivrée par votre caisse nationale d'assurance maladie qui vous donne accès aux soins de santé médicalement nécessaires et dispensés par l'État dans l'un des 27 pays de l'UE, en Islande, au Liechtenstein, en Norvège, en Suisse ou au Royaume-Uni.

Si vous vous installez définitivement dans un autre pays européen, vous devez vous inscrire à l'assurance publique au moyen du formulaire S1 au lieu d'utiliser la CEAM chaque fois que vous devez consulter un médecin. Cela concerne les travailleurs frontaliers, les salariés détachés, les retraités et les fonctionnaires.

Chaque carte CEAM est valable pour une période limitée et sa date d'expiration figure sur la carte. Pour commander une CEAM ou un certificat de remplacement au Luxembourg, vous devez fournir votre numéro d'identification national à 13 chiffres (numéro de matricule) pour que la CNS puisse traiter la demande.

Pour commander une nouvelle carte ou un certificat de remplacement, visitez le site web du Centre commun de la sécurité sociale ou demandez un certificat provisoire de remplacement via MyGuichet. La carte doit être demandée trois semaines avant le départ ou la date d'expiration et sera envoyée à l'adresse officielle de l'assuré.

Comment obtenir une carte de CNS

Si vous souhaitez être assuré par le régime public d'assurance maladie et la CNS, vous devrez suivre une procédure de demande et d'affiliation. Au Luxembourg, l'assurance maladie est obligatoire pour tous les résidents, y compris les étrangers qui vivent ou travaillent dans le pays.

Qu'est-ce qu'une carte SNC ?

Il s'agit d'une carte de sécurité sociale recto-verso comportant un numéro d'identification national à 13 chiffres. Chaque fois que vous vous rendez à l'hôpital, chez un médecin ou que vous achetez des médicaments à la pharmacie, vous devez présenter votre carte CNS.

Le recto contient les informations nécessaires sur la personne assurée et donne droit aux soins de santé au Luxembourg. Le verso est appelé carte européenne d'assurance maladie et offre une couverture d'assurance maladie au Luxembourg, en Suisse et en Macédoine, ainsi que dans les pays de l'UE et de l'EEE (Norvège, Liechtenstein et Islande).

Quels sont les documents nécessaires pour obtenir la carte CNS ?

Une preuve d'identité (passeport, carte d'identité, etc.) ;

Un justificatif de domicile (par exemple, une facture d'électricité) ;

Permis de séjour au Luxembourg ;

Document confirmant votre emploi (contrat).

Où obtenir une carte de CNS

Pour obtenir une carte d'assurance maladie au Luxembourg, vous devez en faire la demande auprès du Centre de sécurité sociale (CCSS). Si vous résidez légalement au Luxembourg et que vous avez un permis de séjour, vous savez ce qu'est le matricule. Dès que vous avez obtenu votre numéro d'identification auprès du Registre national des personnes physiques (RNPP) et que vous avez commencé à travailler au Luxembourg (ou au moins à payer des cotisations sociales pour les travailleurs indépendants), vous et les membres de votre famille avez le droit de recevoir des cartes CNS.

Pour commander une carte, vous devez visiter la page de la carte d'assurance maladie du site web de la CCSS et indiquer votre numéro de matricule, pour en faire la demande. Si vous avez payé vos cotisations et que toutes les informations sont correctes, vous recevrez votre carte dans un délai de trois semaines à l'adresse de votre résidence officielle.

Si vous avez besoin d'une aide particulière et que vous souhaitez effectuer cette démarche en personne, vous devez suivre ce lien ou vous inscrire sur MyGuichet.lu pour demander une carte CNS.  ;

Coassurance pour les membres de la famille

Au Luxembourg, les membres de la famille peuvent être affiliés au même régime d'assurance maladie que l'assuré principal. La coassurance est gratuite. L'assuré principal peut faire bénéficier son conjoint (ou son partenaire de PACS), ses enfants et parfois d'autres membres de sa famille qui sont à sa charge, tels que ses parents âgés ou ses enfants adultes handicapés, du régime commun.

Pour inscrire les membres de votre famille au régime, vous devez en faire la demande, ce qui n'est pas fait automatiquement par votre assurance. L'assuré principal doit remplir un formulaire de demande, le soumettre à la "coassurance de services" et fournir une preuve d'identité et de résidence pour chaque membre de la famille qui doit être coassuré.

Les membres de la famille qui sont inclus dans le régime auront accès aux mêmes services et traitements médicaux que l'assuré principal. Pour conserver leur couverture, les membres de la famille devront renouveler leur inscription chaque année en soumettant un nouveau formulaire de demande et tous les documents requis.

Comment se faire rembourser par la CNS

Vous pouvez prétendre à un remboursement de la CNS si vous avez déjà payé un traitement médical ou des services couverts par votre régime d'assurance maladie. Le but du remboursement est de vous aider à compenser le coût des dépenses médicales et de vous assurer que vous avez accès aux services de santé nécessaires. Après avoir payé, vous pouvez soumettre une demande de remboursement à la CNS. Vous pouvez le faire en ligne, par courrier ou en personne dans un bureau d'adresse de la CNS.

Documents pour les remboursements par virement bancaire

Pour obtenir le remboursement du CNS par virement bancaire (le moyen le plus moderne et le plus pratique qui existe pour l'instant), vous devez fournir les documents énumérés ci-dessous et les envoyer à l'adresse du CNS pour examen. Oui, le courrier postal est encore très populaire dans le pays pour le dialogue avec les structures gouvernementales. Le courrier adressé à la CNS est gratuit lorsqu'il est envoyé depuis le Luxembourg.

Veillez à joindre ces documents :

Qu'est-ce qui est important ? En cas de changement radical de l'adresse de résidence, la CNS doit en être informée. Mais si la personne déménage à l'intérieur du Luxembourg, il n'est pas nécessaire d'en informer la société.

Où envoyer les documents pour remboursement

Vous pouvez le faire par courrier à l'adresse de la CNS pour le remboursement. Vous devez envoyer les originaux de tous les documents relatifs aux prestations médicales fournies par le médecin ou à d'autres dépenses par courrier à l'adresse de la CNS.

Le remboursement interviendra dans un délai de trois semaines. L'argent sera transféré sur votre compte bancaire et vous recevrez un avis par courrier.

Si vous avez reçu des soins médicaux en dehors du Luxembourg, le remboursement est examiné au cas par cas. La CNS n'entamera la procédure de remboursement qu'après avoir reçu la notification du pays où les soins médicaux ont été dispensés.

Pourquoi une personne peut avoir besoin d'une assurance maladie privée

L'assurance maladie complémentaire privée au Luxembourg est utilisée pour couvrir les coûts qui ne sont pas inclus dans l'assurance maladie publique. Il est judicieux de l'obtenir si vous dépendez beaucoup de traitements qui ne sont pas couverts par la CNS.

Certaines choses ne sont pas incluses dans la couverture :

• Divers traitements dentaires, comme l'orthodontie pour adultes, les implants et la dentisterie esthétique,
• les médicaments en vente libre,
• les thérapies alternatives,
• les interventions esthétiques non nécessaires,
• les coûts d'hospitalisation (parfois), et
• un traitement ophtalmologique qui n'a pas été prescrit par un médecin généraliste.

C'est également une bonne option en cas de frais médicaux imprévus dans un pays étranger, ou en cas d'hospitalisation d'urgence, lorsque vous souhaitez un peu plus de confort lors de votre séjour à l'hôpital.

Comment cela fonctionne

La compagnie d'assurance conclut un contrat avec un établissement médical et y inclut certains types de soins.

Si vous avez besoin de services qui ne sont pas couverts par la convention, vous devrez les payer vous-même et demander ensuite le remboursement à votre compagnie d'assurance.

Accompagnement social

Les chômeurs et les personnes à faible revenu résidant au Luxembourg peuvent bénéficier de l'aide sociale. Si le résident n'a pas d'assurance, le bureau d'aide sociale prend en charge les dépenses liées à l'invalidité, à la maladie, à l'intervention médicale, aux maladies liées à l'âge ou à l'hospitalisation. Pour bénéficier de l'allocation, vous devez vous adresser à l'Administration communale de la sécurité sociale de votre commune.

Comment obtenir une aide sociale

La plupart du temps, vous devez être présent en personne. Mais dans des cas exceptionnels, vous pouvez demander de l'aide par téléphone.

L'administration de la sécurité sociale procède à une vérification des antécédents afin d'obtenir une image complète de la situation. Les vérifications sont effectuées pour évaluer la situation du demandeur et suggérer des améliorations possibles.

Tous les résultats du contrôle de sécurité sociale, les informations fournies par le demandeur et tous les documents sont conservés dans un dossier individuel de sécurité sociale au nom du demandeur.

Lorsque tous les documents sont disponibles, la sécurité sociale procède à l'examen de la demande. Des enregistrements sont effectués dans le registre des demandes et envoyés au conseil d'administration de l'administration de la sécurité sociale pour un examen plus approfondi.

Période d'examen des demandes

La décision relative à l'aide sociale est prise dans les 25 jours ouvrables suivant la date de la demande. Chaque décision est remise au demandeur par courrier ou en mains propres. Un reçu doit être signé par le demandeur lorsqu'il est remis en mains propres.

En cas d'urgence, la décision est prise immédiatement, en fonction de la situation du demandeur. Un audit social peut être réalisé ultérieurement.

Autres détails sur les soins de santé en Luxembourg

La CNS couvre les examens gynécologiques réguliers, y compris les frottis et les examens des seins, pour aider à détecter et à prévenir les problèmes de santé reproductive et les cancers.

Outre ces services médicaux, la CNS couvre également d'autres aspects de la santé des femmes, tels que les services de santé mentale, y compris la thérapie et le conseil pour la dépression, l'anxiété et d'autres problèmes de santé mentale.

Par ailleurs, les femmes de 50 à 70 ans peuvent être examinées pour le cancer du sein dans le cadre du programme national de dépistage.

Les soins médicaux d'urgence

Le numéro de téléphone de l'ambulance est le 112.

Le traitement est gratuit, même si vous n'avez pas d'assurance.